请懂保险的帮忙解释一下

本人于11/3经诊所建议到A医院治疗

开了转诊单后19:25入A医院急诊

一系列检查后医生即要要我住院做治疗

但由于医院满床所以就在急诊待到了隔天11/4晚上6点多上病房

到了11/6不堪病房费用

就申请了病历摘要办理自动出院继续到B医院就诊

在B医院住到了11/7号出院(以上是过程)

目前跟保险公司的纠纷是在于

对方认为11/3 19:25急诊入院至隔天0:00并未满条款中所谓的6小时

因此拒绝理赔11/3这部份

请问这样合理吗?又或者是我该如何争取自己的权益呢?谢谢

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2022-05-21 11:51:52

11/3 19:25急诊入院至隔天0:00并未满条款中所谓的6小时

因此拒绝理赔11/3这部份

这点是没错的唷

急诊一定要六小时才会理赔

(原作者于 2008-12-11 12:09:31 重新编辑过)

2022-05-21 11:51:52

我不懂为何要如此ㄟ

正常医院不会如此开证明阿!

我之前车祸至医院也是先在急诊等阿

开证明通常都会连同头尾一併开进去阿!

通常医院开证明都不会小气阿

19:25急诊入院至隔天0:00并未满条款中所谓的6小时这是合理的!

(原作者于 2008-12-11 12:24:19 重新编辑过)

2022-05-21 11:51:52

他应该只会理赔11/4这天若你11/4是待到晚上19:25之后才出院

这样满24小时就可以争取看看是否理赔两天的金额

2022-05-21 11:51:52

不知你的诊断书上开的日期是如何开的之前我儿子住院是在星期五下午挂急诊当天晚上医生要我们回去观察,星期六早上又去挂急诊了,说是要开刀

在申请理陪时,业务就跟我们说要跟医院说星期五就来了,请他写上日期就好,不要写说入院共几天,这样星期五那天就会算在内了,不知这样说有没有帮到你,

这样的差别就在天数的计算不同上,如果照医院写的就是星期六入院算起到出院星期二他的写法就是4天

若是照业务跟我们说是就是5天了

2022-05-21 11:51:52

你看看你的保单条款

上面是否有写住院医疗保险金给付以被保人实际住院日数(含入院及出院当日)

或是你给我你的险种我上保发中心帮你查查他的条款怎么写

2022-05-21 11:51:52

我查过了上头写实际住院日数在三十日(含)内者以被保人实际住院日数乘以每日住院保险金额几付住院保险金

保险公司想规避掉这一块改以急诊保险金做支付

急诊保险金理赔指的是办理住院手续前曾经急诊者

而我是急诊入院就一直住到出院这样有一样吗?

接着又说我11/3到0:00急诊未满6小时所以没理赔急诊这部份

2022-05-21 11:51:52

请问是哪间保险公司?

未来再加买保险

就不列入考虑了>"<